Association between UGT1A1*28 gene polymorphism and severe neutropenia due to colorectal cancer treatment with irinotecan: evidence based on meta-analysis / Associação entre o polimorfismo do gene UGT1A1*28 e a neutropenia severa decorrente do tratamento do câncer colorretal com irinotecano: evidências baseadas em meta-análise

Abstract Objective The present study aimed to evaluate the relationship between UGT1A1*28 gene polymorphism and the prevalence of neutropenia in patients with colorectal cancer treated with irinotecan. Method Thirteen studies were included. These papers were selected from the Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, International Health Sciences Literature and PubMed, and their data were collected and evaluated using the BioEstat 5.3 software (BioEstat, Belém, PA, Brazil). Results Three genotypes were analyzed, namely 6/6 (wild type), 6/7, and 7/7. In total, 2,146 patients were included in the present study; of these, 55.6% (n=1,193) had 6/6 genotype, 37.3% (n=801) were heterozygous (6/7), and 7.1% (n=152) had the 7/7 genotype. A total of 1,672 (77.9%) patients displayed mild neutropenia, whereas 474 (22.1%) had severe neutropenia. When contrasting the 6/7 and 7/7 genotypes with the 6/6 genotype using statistical tests for meta-analysis, patients with the 7 allele, either Conclusion The analysis of the UGT1A1*28 gene polymorphism can aid the choice of treatment for patients with colorectal cancer in personalized medicine, increasing the chances of therapeutic success.

Resumo Objetivo Avaliar a relação do polimorfismo do gene UGT1A1*28 com a prevalência de neutropenia em pacientes com câncer colorretal submetidos a tratamento com o irinotecano. Método Foram incluídos 13 estudos sobre o tema proposto, selecionados nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, Scientific Electronic Library Online, International Health Sciences Literature e PubMed.Os dados foramcoletados dos artigos científicos selecionados e avaliados com o auxílio do software BioEstat 5.3 (BioEstat, Belém, PA, Brasil). Resultados Osgenótipos analisados foram6/6 (tipo selvagem), 6/7 e 7/7. Foramincluídos 2.146 pacientes. Destes, 55,6% (n=1.193) apresentaram genótipo 6/6, 37,3% (n=801) eramheterozigotos (6/7) e 7,1%(n=152) tinhamo genótipo 7/7.Umtotal de 1.672 (77,9%) pacientes apresentou neutropenia leve e 474 (22,1%) neutropenia severa. Ao contrastar os genótipos 6/7 e 7/7 como 6/6, percebeu-se, coma execução dos testes estatísticos demetaanálise, que os pacientes como alelo 7, emhomozigose ou heterozigose, tinhammaior risco de desenvolver neutropenia severa que pacientes com o genótipo 6/6 (razão de chances =1,559; intervalo de confiança de 95%=1,163-2,090; p=0,003). Conclusão A análise do polimorfismo do gene UGT1A1*28 pode auxiliar na escolha do tratamento do paciente comcâncer colorretal, no contexto da medicina personalizada, ampliando, assim, as chances de sucesso terapêutico.

Neutropenia Associada ao Tratamento do Câncer de Mama: Revisão Integrativa da Literatura / Neutropenia Associated with the Treatment of Breast Cancer: Integrative Literature Review / Neutropenia Asociada al Tratamiento del Cáncer de Mama: Revisión Integrativa de la Literatura

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais frequente entre as mulheres e como alternativa para o seu tratamento são utilizados medicamentos quimioterápicos. A neutropenia é a toxicidade hematológica mais séria induzida pelo tratamento quimioterápico. Objetivo:Avaliar, por revisão bibliográfica, a ocorrência de neutropenia em pacientes com câncer de mama, a partir de estudos que abordam diferentes regimes de tratamento quimioterápicos. Método: Revisão integrativa da literatura. Foram coletados dados nas três bases de dados PubMed, Periódicos Capes e LILACS. Os termos utilizados foram neutropenia, breast cancer, chemotherapy e toxicity hematological. Os artigos selecionados foram publicados entre 2013 a 2018. Um total de 101 artigos inicialmente avaliados e 23 selecionados. Para análise dos dados, foram extraídas as informações sobre o número de pacientes incluídas no estudo, a idade e a ocorrência de neutropenia, número total e frequência. Resultados: No total, 19.528 mulheres realizaram tratamento quimioterápico e foram incluídas na pesquisa. Dos 13 medicamentos quimioterápicos relatados nos estudos selecionados, os regimes mais utilizados foram epirrubicina, fluorouracil, ciclofosfamida e docetaxel (FEC-D), docetaxel e ciclofosfamida (TC) e doxorrubicina, ciclofosfamida e docetaxel (AC-T). Todos os regimes terapêuticos estudados causaram neutropenia grau 3 ou 4 como toxicidade hematológica. Em nove estudos, a neutropenia foi superior a 50%. Conclusão: A neutropenia apresenta elevada ocorrência, independente do tratamento quimioterápico utilizado para o tratamento do câncer de mama. Os esquemas mais associados foram platina/taxano e ciclofosfamida/antraciclinas/taxanos, que são os mais frequentemente utilizados por sua elevada eficácia.

Introduction: Breast cancer is the most frequent neoplasm among women and chemotherapy drugs are used as an alternative to its treatment. Neutropenia is the most serious chemotherapy-induced hematologic toxicity. Objective: To evaluate through bibliographic review the occurrence of neutropenia as hematological toxicity in patients with breast cancer, based on studies that address different chemotherapeutic treatment regimens. Method: Integrative literature review. Data from three databases PubMed, Capes and LILACS were collected. The terms used were neutropenia, breast cancer, chemotherapy e toxicity hematological. The selected articles were published between 2013 and 2018. A total of 101 articles were initially evaluated and 23 were selected. For data analysis, it were extracted information about the number of patients included in the study, age and occurrence of neutropenia, total number and frequency. Results: In total, 19,528 women underwent chemotherapy and were included in the study. Of the 13 chemotherapy drugs reported in the selected studies, the most used regimens were epirubicin, fluorouracil, cyclophosphamide and docetaxel (D-CSF), docetaxel and cyclophosphamide (CT) and docetaxel, cyclophosphamide and doxorubicin (CT). All the therapeutic regimens studied caused neutropenia grade 3 and 4 as hematological toxicity. In nine studies, neutropenia was greater than 50%. Conclusion: Neutropenia has a high occurrence, regardless of the chemotherapy treatment utilized to treat breast cancer. The most associated schemes were platinum/taxanes and cyclophosphamide/anthracyclines/taxanes, which are most often used for their high efficacy.

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres y como alternativa para su tratamiento se utilizan medicamentos quimioterápicos. La neutropenia es la toxicidad hematológica más grave inducida por el tratamiento quimioterápico. Objetivo: Evaluar por revisión bibliográfica la ocurrencia de neutropenia en pacientes con cáncer de mama, a partir de estudios que abordan diferentes regímenes de tratamiento quimioterápicos. Método:Revisión Integrativa de la Literatura. Se recolectar datos de tres bases de datos PubMed, Periódicos Capes y LILACS. Los términos utilizados fueron neutropenia, breast cancer, chemotherapy e toxicity hematological. Los artículos seleccionados fueron publicados entre 2013 y 2018. Un total de 101 artículos inicialmente evaluados y 23 seleccionados. Para el análisis de los datos, extrajimos información sobre el número de pacientes incluidos en el estudio, la edad y la frecuencia y el número total de neutropenia. Resultados: Total 19.528 mujeres realizaron tratamiento quimioterápico y fueron incluidas en la investigación. De los 13 medicamentos quimioterápicos reportados en los estudios seleccionados, los regímenes más utilizados fueron epirubicina, fluorouracil, ciclofosfamida y docetaxel (FEC-D), docetaxel y ciclofosfamida (TC) y doxorrubicina, ciclofosfamida y docetaxel (AC-T). Todos los regímenes terapéuticos estudiados causaron neutropenia grado 3 o 4 como toxicidad hematológica. En nueve estudios la neutropenia fue superior al 50%. Conclusión: La neutropenia tiene una alta incidencia, independientemente del tratamiento de quimioterapia utilizado para tratar el cáncer de mama. Los esquemas más asociados fueron platino/taxano y ciclofosfamida/antraciclinas/taxanos, que se utilizan con mayor frecuencia por su alta eficacia.

Neutropenia: occurrence and management in women with breast cancer receiving chemotherapy / Neutropenia: ocorrência e manejo em mulheres com câncer de mama em quimioterapia / Neutropenia: ocurrencia y manejo en mujeres con cáncer de mama en quimioterapia

OBJECTIVES: to identify the prevalence, and describe the management of, neutropenia throughout the chemotherapy treatment among women with breast cancer. METHODS: observational study, cycles of chemotherapy. 116 neutropenic events were recorded, and 63.3% of the patients presented neutropenia at some point of their treatment, 46.5% of these presenting grade II. The management used was temporary suspension between the cycles and the mean number of delays was 6 days. The study was prospective and longitudinal, where the evaluation of the hematological toxicities was undertaken at each cycle of chemotherapy, whether neoadjuvant or adjuvant. RESULTS: 79 women were included, who received 572 cycles. However, the reasons for the suspensions were the lack of a space in the chemotherapy center, followed by neutropenia. CONCLUSION: neutropenia is one of the most common and serious adverse events observed during the chemotherapy. Nursing must invest in research regarding this adverse event and in management strategies for organizing the public health system, so as to offer quality care. .

OBJETIVOS: identificar a prevalência e descrever o manejo de neutropenia ao longo do tratamento quimioterápico, entre mulheres com câncer de mama. MÉTODOS: estudo observacional, ciclos de quimioterapia. Registraram-se 116 eventos neutropênicos e 63,3% das pacientes apresentaram neutropenia em algum momento do tratamento, sendo que 46,5% desses foram de grau II. O manejo utilizado foi a suspensão temporária entre os ciclos e a média de atrasos foi de 6, prospectivo, longitudinal, onde foi realizada a avaliação das toxicidades hematológicas, a cada ciclo de quimioterapia, neoadjuvante ou adjuvante. RESULTADOS: foram incluídas 79 mulheres submetidas a 572 ciclos de quimioterapia. Registraram-se 116 eventos neutropênicos e 63,3% das pacientes apresentaram neutropenia em algum momento do tratamento, sendo que 46,5% desses foram de grau II. O manejo utilizado foi a suspensão temporária entre os ciclos e a média de atrasos foi de 6. .

OBJETIVOS: identificar la prevalencia y describir el manejo de la neutropenia a lo largo del tratamiento quimioterapéutico entre mujeres con cáncer de mama. MÉTODOS: estudio observacional, ciclos de quimioterapia. Se registraron 116 eventos neutropénicos y 63,3% de las pacientes presentaron neutropenia en algún momento del tratamiento, siendo que 46,5% de estos fueron de grado II. El manejo utilizado fue la suspensión temporaria entre los ciclos y el promedio de atrasos fue de 6 días. Estudio prospectivo, longitudinal en donde fue realizada la evaluación de las toxicidades hematológicas, a cada ciclo de quimioterapia, neoadyuvante o adyuvante. RESULTADOS: fueron incluidas 79 mujeres sometidas a 572 ciclos. Sin embargo, los motivos de las suspensiones fueron la falta de cupo en la central de quimioterapia seguido por la neutropenia. CONCLUSIÓN: la neutropenia es uno de los eventos adversos más comunes y graves observados durante la quimioterapia. La enfermería debe realizar inversiones para investigar este evento adverso y para proponer estrategias de gestión para organizar el sistema público de salud, ofreciendo así una asistencia de calidad. .

Chediak Higashi Syndrome with Recurrent Upper Respiratory Tract Infection.

A four-year old child presented with history of recurrent infections since birth, mostly upper respiratory tract infections or sino-pulmonary involvement and moderate grade fever with symptomatic relief on antibiotics and antipyretic medications. We present this case which was diagnosed as respiratory tract infection with neutropenia consistent with Chediak-Higashi syndrome(CHS), with a brief review of this rare genetic clinical entity.

Epidemiología de la neutropenia febril en pacientes adultos con neoplasia hematológica, en un período de 26 meses en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia / Epidemiology of febrile neutropenia in adult patients with hematologic neoplasms in a period of 26 months in Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia

Background: Febrile neutropenia (FN) is a significant adverse effect post-chemotherapy due to its high morbidity and mortality. There are few studies in our country with these kind of patients. Objective: To describe the characteristics and mortality in patients with hematologic neoplasms who developed FN post-chemotherapy. Methodology: A descriptive case series in patients with hematologic neoplasms who developed FN post-chemotherapy in Hospital Pablo Tobón Uribe. Results: 101 episodes of FN in 43 patients. The median age was 44 years. 63.5% of patients had no apparent clinical focus of infection at admission, 11.8% had soft tissue compromise and 8.9% urinary tract infection. Bacteremia was documented in 41.5% and catheter-associated bacteremia in 3.9%. The most common organisms were Escherichia coli 43.4%, Klebsiella pneumoniae 17.3% and Staphylococcus aureus 8.6%. Of those isolated in blood 84.7% were Gram negative rods and 15.2% were Gram positive bacteria. Piperacillin/tazobactam was the most common empirically prescribed antibiotic (81.1%). Mortality of FN episodes occurred in 8 (7.92%) patients, 5 (62.5%) attributable to infection and 3 (37.5%) due to progression of hematologic malignancy with a resolution of FN. Conclusions: In our case series of FN the microbiological characteristics differed significantly from developed countries, but a similar mortality rate per episode was observed.

Introducción: La neutropenia febril (NF) es un efecto adverso importante post-quimioterapia por su alta morbi-mortalidad. Hay pocos estudios en nuestro entorno con estos pacientes. Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos con neoplasia hematológica que desarrollaron NF post-quimioterapia. Metodología: Estudio descriptivo de serie de casos, en pacientes con neoplasia hematológica y NF post-quimioterapia en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados: Ciento un episodios de NF en 43 pacientes con una mediana de edad de 44 años. El 63,5% no tenían foco infeccioso clínico aparente al ingreso, 11,8% tenía compromiso de tejidos blandos y 8,9% foco urinario. Se documentó bacteriemia primaria en 42 (41,5%) y bacteriemia asociada al catéter en 4 (3,96%). Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli 43,4%, Klebsiella pneumoniae 17,3% y Staphylococcus aureus 8,69%. De los aislados en sangre, 84,7% fueron bacilos gramnegativos y 15,2% cocáceas grampo-sitivas. Piperacilina/tazobactam fue la antibioticoterapia empírica inicial en 81,1% de los episodios. La mortalidad por episodios de NF fue de 7,92%, en 62,5% atribuible a la infección y en el resto a progresión de la neoplasia hematológica con resolución de la NF. Conclusión: Serie de casos de NF con características microbiológicas que difieren significativamente a los países desarrollados, pero con una mortalidad por episodios similar.

Respiratory Viral Infections after Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Children

This study was performed to characterize respiratory viral infections in pediatric patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Study samples included 402 respiratory specimens obtained from 358 clinical episodes that occurred in the 116 children of the 175 consecutive HSCT cohort at Seoul National University Children's Hospital, Korea from 2007 to 2010. Multiplex reverse-transcription polymerase chain reactions were performed for rhinovirus, respiratory syncytial virus (RSV), parainfluenza viruses (PIVs), adenovirus, human coronavirus (hCoV), influenza viruses and human metapneumovirus. Viruses were identified in 89 clinical episodes that occurred in 58 patients. Among the 89 clinical episodes, frequently detected viruses were rhinovirus in 25 (28.1%), RSV in 23 (25.8%), PIV-3 in 16 (18.0%), adenovirus in 12 (13.5%), and hCoV in 10 (11.2%). Lower respiratory tract infections were diagnosed in 34 (38.2%). Neutropenia was present in 24 (27.0%) episodes and lymphopenia was in 31 (34.8%) episodes. Sixty-three percent of the clinical episodes were hospital-acquired. Three patients died of respiratory failure caused by respiratory viral infections. Respiratory viral infections in pediatric patients who have undergone HSCT are common and are frequently acquired during hospitalization. Continuous monitoring is required to determine the role of respiratory viruses in immunocompromised children and the importance of preventive strategies.

Prevalência de neutropenia étnica benigna entre os trabalhadores de um hospital público no município de São Paulo / Benign ethnic neutropenia among public hospital employees in São Paulo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Neutropenia étnica benigna é uma condição caracterizada por uma redução da contagem dos neutrófilos abaixo de 1.500 mm³ na circulação sanguínea, estando ausentes as causas secundárias, adquiridas ou congênitas. Ocorre,principalmente, em populações negras e seus descendentes, não apresentando problemas recorrentes de infecção. Diversos estudos realizados em outros Países, em que a etnia negra é importante na composição populacional, como no Brasil, mostram a importância do conhecimento da neutropenia étnica. O objetivo deste estudofoi investigar a prevalência de neutropenia étnica benigna, no meio de uma população trabalhadora, aparentemente saudável, realizado em um hospital de grande porte.MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, envolvendo 347 voluntários,que estavam dentro dos critérios de inclusão do estudo.RESULTADOS: Os dados deste estudo demonstraram entre os trabalhadores estudados, nove (2,59%) entraram nos critérios diagnósticos para neutropenia étnica benigna. Relativamente em relação aos brancos participantes, os negros, pardos e amarelos apresentaram menor contagem de neutrófilos.CONCLUSÃO: Levando-se em consideração o aspecto racial, este estudo mostrou que pessoas negras e seus descendentes podem apresentar diminuição na contagem de neutrófilos, sem predisposição a infecções.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Benign ethnic neutropeniais a condition characterized by a neutrophil count reduction under 1.500 mm³ in blood circulation, with absence of acquired or congenital secondary causes. It occurs mainly among afro populations or their descendants not presenting problems with recurrent infections. Different papers performed in other countries, in which the Black ethnicity is important in the population composition, such as in Brazil, discuss the importance of knowing about ethnic neutropenia. The aim of this paper was to investigate the prevalence of benign ethnic neutropeniain an apparently healthy working population of a large hospital.METHOD: This transversal study comprised 347 volunteers whomet the study inclusion criteria.RESULTS: According to this paper, nine (2.59%) among the studied employees met the diagnostic criteria for benign ethnic neutropenia.Relatively in relation to Caucasian participants, Black, Brownand Yellow people presented a lower neutrophil count.CONCLUSION: Considering the racial aspect, this study showedthat afro people and their descendants may present a neutrophilcount reduction, without predisposition to infections.(AU)

Pathology in children of HIV women.

Objective. To assess the frequency of perinatal pathology in children exposed to antiretrovirals in perinatal period. Methods. Retrospective observational cohort study. Data collected among uninfected children born to HIV-infected women followed up from 1994 to 2006 in a tertiary Hospital. 220 uninfected children were studied. Factors studied included maternal, obstetrical and pediatric variables. Results. The most common disorder found among children exposed to antiretroviral drugs was anemia (84%); 6,4% of children had neutropenia and more than 24% had thrombocytosis, a finding never described before. Prematurity (24%) and low birth weight (23.6%) rates were high. Several congenital malformations were found: Poland syndrome, angiomas, hypospadias, Pierre-Robin sequence, trisomy 8, craniostosis and others. Long-term follow-up revealed neurological, cardiological and ophthalmological pathologies. Conclusion. Some pathologies are frequent among children exposed to antiretroviral agents during perinatal life. It is crucial to carry out long-term studies to assess the safety of this therapy.

Neutropenia febril de bajo riesgo en pacientes oncológicos / Low risk febrile neutropenia in oncological pediatric patients: clinical experience

Background: Infections constitute the major cause of morbimortality in pediatric patients treated with chemotherapy. The PINDA Infectology Committee (National Program of Antineoplasic Drugs) validated a model to predict the risk of invasive bacterial infection (IBI) in oncological patients with febrile neutropenia (FN), in order to differentiate episodes of low risk (LRFN) versus high risk (HRFN) of IBI. Objective: Characterize LRFN episodes in patients treated at the Oncology Unit of Hospital Roberto del Rio, between 2003-2006. Method: Retrospective study of clinical charts of patients with cancer and LRFN in the period of time selected. Results: 185 patients with 202 FN episodes registered, where 47 correspond to LRFN (23 percent). 8.5 percent of LRFN episodes had an unfavourable outcome (not statistically significant). In these patients, cultures were negative and required more days of hospitalization. No patients were readmitted and had no infection associated mortality. Conclusion: The selective management of patients with LRFN following the current criteria is safe and effective.

Las infecciones son la principal causa de morbimortalidad en pacientes oncológicos en quimioterapia. El Comité de Infectología del PINDA (Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas) validó un modelo de predicción de riesgo de infección bacteriana invasora (IBI) en niños oncológicos con neutropenia febril (NF), que discrimina episodios de bajo (NFBR) y alto riesgo (NFAR) de IBI. Objetivo: Caracterizar los episodios de NFBR de pacientes atendidos en la Unidad de Oncología del Hospital de Niños Roberto del Río (2003-2006). Pacientes y Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de pacientes que debutaron con patología oncológica en ese período que presentaron episodios de NFBR consignando edad, sexo, diagnóstico oncológico de base, catéter venoso central, foco infeccioso, quimioterapia y cultivos. Se evaluó la evolución clínica por parámetros clínicos y de laboratorio, y se analizaron las variables mediante prueba de X cuadrado, con un p < 0,05. Resultados: En 185 pacientes, se registraron 202 episodios de NF, 47 fueron NFBR (23 por ciento). Presentaron evolución desfavorable un 8,5 por ciento de NFBR (p > 0,05). En ellos no se logró aislamiento microbiológico y tuvieron mayor número de días de hospitalización. No hubo en este grupo reingresos ni mortalidad asociada. Conclusión: El manejo selectivo de los pacientes con NFBR, según criterios actuales, es seguro y efectivo.

Epidemiologia e perfil de sensibilidade dos germes isolados de hemoculturas de pacientes hematológicos com neutropenia febril / Epidemiology and sensitivity profile of germs isolated in blood cultures of hematological patients with febrile neutropenia

A neutropenia febril(NF) é uma complicação muito freqüente nos pacientes com neoplasias hematológicas submetidos à quimioterapia. Determinar a prevalência e a sensibilidade aos antimicrobianos dos germes isolados de hemoculturas(HMC) de pacientes hematológicos com NF internados no HCPA. Foram analisadas, retrospectivamente, todas as HMC solicitadas para pacientes com NF(contagem total de neutrófilos<500/uL) internados na Unidade de Hematologia do HCPA entre fev/2003 e fev/2005. Considerou-se febre uma temperatura axilar>38,5oC ou duas medidas>38oC em 24 horas. Comparou-se o perfil de sensibilidade das infecções em pacientes com NF em relação às demais unidades de internação clínica do hospital. Foram solicitadas no período em estudo 2389 hemoculturas para 178 pacientes. Destas, 719 (30,1 por cento) foram positivas sendo que este percentual subiu para 38,7 por cento quando consideradas apenas as hemoculturas coletas sem a vigência de antibiótico. A análise dos germes isolados revelou que a maioria das infecções foi causada por Bacilos Gram-negativos(53,8 por cento) seguido pelos Cocos Gram-positivos(31,2 por cento). Os microrganismos isolados com maior freqüência foram: E. coli(14,6 por cento), S. aureus(13,8 por cento), K. pneumoniae(12,2 por cento), Streptococcus sp.(8,5 por cento), Pseudomonas sp. (7,9 por cento), Staphylococcus coagulase-negativo (7,3 por cento). A sensibilidade dos Bacilos Gram-negativos aos diferentes antimicrobianos foi: Cefepime(63 por cento), Amicacina(65 por cento), Ciprofloxacin(63 por cento), Piperacilina/Tazobactam(71 por cento), Ceftazidima(63 por cento), Meropenem(97 por cento). A sensibilidade dos Cocos Gram-positivos foi: Oxacilina(30 por cento), Levofloxacin(38 por cento), Vancomicina(100 por cento). Comparativamente ao perfil de sensibilidade das unidades de internação clínica adulta não-hematológicas constatou-se diferença estatisticamente significante(p<0,05) entre a sensibilidade dos Bacilos Gram-negativos ao Cefepime...

Neutropenia, agranulocytosis and dipyrone

CONTEXTO: Neutropenia e agranulocitose podem ser definidas como contagem de granulócitos inferior a 1.500/mm3 e 500/mm3, respectivamente. Agranulocitose é uma doença séria e rara, freqüentemente causada por medicações. A letalidade é de aproximadamente 10%. As manifestações clínicas mais comuns são infecções como tonsilite, faringite, estomatite e pneumonia. A dipirona é uma das medicações sabidamente associadas a agranulocitose. Entretanto, a intensidade desta associação tem sido motivo de muita controvérsia. Adicionalmente, analgésicos e antipiréticos alternativos não são livres de efeitos adversos graves. CONCLUSÕES: Desta forma, é necessário estabelecer a incidência da agranulocitose na América Latina e o papel da dipirona. Com o objetivo de responder estas questões, está em andamento o LATIN, um estudo caso-controle, multicêntrico, internacional.

Neutropenia severa en pacientes oncohematológicos pediátricos: estudio comparativo en dos secuencias 1986-88 y 1989-91 / Severe neutropenia in pediatric oncohematologic patients: comparative study in 2 sequences: 1986-88 and 1989-91

Se analizan 104 episodios de neutropenia severa ocurridos en 55 pacientes en el período 1989-91 y se comparan con 95 cuadros semejantes ocurridos en el período 1986-88. Las características clínicas de los pacientes en ambos estudios no presentaron diferencias significativas. En el período 1989--91 los episodios de neutropenia fueron más frecuentes en leucemias y linfomas no Hodgkin y se relacionaron con las primeras fases del tratamiento, lo cual coincide con el período anterior. En el 42.4 por ciento no se encontró foco infeccioso clínico ni bacteriología positiva. Destaca un cambio en los gérmenes encontrados, en su mayoría gram (+)(Staphylococcus aureus) y la disminución significativa del foco gastrointestinal. En nuestra revisión se registraron 9 fallecimientos, de los cuales 7 se debieron a su patología de base y sólo 2 casos fallecieron de una sépsis. El uso de esquemas antibióticos preestablecidos mostró una buena respuesta en 73-100 por ciento, resultado superior al estudio anterior. También se observó una disminución significativa de la mortalidad (11,6 por ciento a 3,6 por ciento). Estas observacioes demuestran la importancia y necesidad de tratar a estos enfermos con esquemas preestablecidos, los que por el cambio de flora patógena y la aparición de nuevos antibióticos, deben ser revisados periódicamente

Incidencia de citopenias en pacientes con infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Incidence of cytopenias in HIV-infected patient

Se estudia la incidencia de citopenias en 42 pacientes con infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV), según sus características clínicas y epidemiológicas. La trombocitopenia fue la característica hematológica de mayor incidencia en el estadio de infección asintomática. La asociación de trombocitopenia-linfopenia comenzó a instaurarse en el estadio de Linfadenopatía Generalizada Persistente (LGP). Hubo una incidencia progresiva de neutropenia y anemia desde el estadio de LGP al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el que se caracterizó, además, por marcada linfopenia y trombocitopenia. Sólo en el SIDA se observó pancitopenia. La incidencia similar de citopenias en los grupos estudiados sugiere que su presencia es independiente al grupo en riesgo a que pertenecen los individuos HIV-seropositivos.

Deficiencia de las celulas fagociticas / Phagocytic cells deficient

Se presenta una revision sobre las deficiencias de las celulas fagociticas; se consigna informacion basica y clinica sobre defectos de la adherencia, la quimiotaxis, la fagocitosis y la actividad microbicida

We present a review of phagocytic-cell deficiency; both clinical and basic Information Is Included for such aspects as defects of adherence, chemotaxis, phagocytosis and microbicidal activities.